Thang điểm ABCD²
Thang điểm ABCD2 là nguyên tắc dự đoán lâm sàng được sử dụng để xác định nguy cơ đột quỵ trong những ngày sau cơn nhồi máu não thoáng qua (transient ischemic attack, viết tắt là TIA, một tình trạng rối loạn chức năng não tạm thời do thiếu oxy trong não).[1][2] Một đánh giá năm 2015 nghi ngờ tính hiệu quả của thang điểm này vì không phân biệt rõ ràng sự khác nhau của những người nguy cơ thấp khỏi những người có nguy cơ.[3] Điểm cao dự đoán đúng 87% số người bị đột quỵ trong 7 ngày sau cơn nhồi máu não thoáng qua, nhưng cũng có nhiều người không gặp vấn đề gì.[3]
| Thang điểm ABCD2 ABCD2 score | |
|---|---|
| Nghiệm pháp |
Điểm số ABCD2 dựa trên 5 tiêu chí (tuổi, huyết áp, đặc điểm lâm sàng, thời gian NMN thoáng qua và có/không mắc bệnh tiểu đường); điểm cho mỗi mục được cộng lại với nhau để tạo ra kết quả tổng thể nằm trong khoảng từ 0 đến 7.[1] Những người phát hiện có điểm cao thường được gửi đến bác sĩ chuyên khoa sớm hơn.[1] Một số yếu tố nguy cơ lâm sàng khác: rung nhĩ và điều trị thuốc kháng đông, cũng như NMN đang diễn ra hoặc tái phát.[1]
Điểm số ABCD2 được đề xuất vào năm 2007 là phiên bản sửa đổi của điểm số ABCD năm 2005 (điểm số ABCD không tính đến sự hiện diện của bệnh tiểu đường).[4][5][6] Trong nghiên cứu lớn nhất dựa trên thử nghiệm tại khoa cấp cứu về điểm số ABCD2 ở bệnh cảnh cấp tính, điểm số này thực hiện kém ở cả bệnh nhân nguy cơ cao và nguy cơ thấp. Nghiên cứu cho thấy độ nhạy là 31,6% ở bệnh nhân nguy cơ cao (điểm >5) và độ đặc hiệu chỉ là 12,5% ở bệnh nhân nguy cơ thấp (điểm ≤2).[7]
Hệ thống tính điểm sửa
| Tuổi | Huyết áp | Đặc điểm lâm sàng | Khoảng thời gian của cơn NMN thoáng qua | Bệnh tiểu đường | |
|---|---|---|---|---|---|
| không có điểm | <60 năm | Bình thường | Không rối loạn nói và không có liệt nửa người | <10 phút | Không |
| 1 điểm | ≥60 năm | Tăng huyết áp (≥140/90 mmHg) | Rối loạn nói, không liệt nửa người | 10–59 phút | Có |
| 2 điểm | - | - | Liệt nửa người | ≥60 phút | - |
- Ví dụ, một người 60 tuổi (1 điểm) với huyết áp bình thường (0 điểm) và không mắc bệnh tiểu đường (0 điểm) đã trải qua NMN kéo dài 10 phút (1 điểm) kèm theo rối loạn ngôn ngữ nhưng không bị yếu/liệt một bên cơ thể. (1 điểm), tổng cộng là 3 điểm.
Tiên lượng sửa
Nguy cơ đột quỵ có thể được ước tính từ điểm số ABCD2 như sau:
- 1-3 điểm (thấp)
- Rủi ro trong 2 ngày = 1,0%
- Rủi ro trong 7 ngày = 1,2%
- 4-5 điểm (trung bình)
- Rủi ro trong 2 ngày = 4,1%
- Rủi ro trong 7 ngày = 5,9%
- 6–7 điểm (cao)
- Rủi ro trong 2 ngày = 8,1%
- Rủi ro trong 7 ngày = 11,7%
Tham khảo sửa
- ^ a b c d Gommans J, Barber PA, Fink J (tháng 4 năm 2009). “Preventing strokes: the assessment and management of people with transient ischaemic attack” (PDF). N. Z. Med. J. 122 (1293): 3556. PMID 19448791. Bản gốc (PDF) lưu trữ ngày 5 tháng 6 năm 2010.
- ^ Galvin R, Geraghty C, Motterlini N, Dimitrov BD, Fahey T (tháng 8 năm 2011). “Prognostic value of the ABCD² clinical prediction rule: a systematic review and meta-analysis”. Fam Pract. 28 (4): 366–76. doi:10.1093/fampra/cmr008. PMID 21486940.
- ^ a b Wardlaw, JM; Brazzelli, M; Chappell, FM; Miranda, H; Shuler, K; Sandercock, PA; Dennis, MS (ngày 28 tháng 7 năm 2015). “ABCD2 score and secondary stroke prevention: meta-analysis and effect per 1,000 patients triaged”. Neurology. 85 (4): 373–80. doi:10.1212/wnl.0000000000001780. PMC 4520819. PMID 26136519.
- ^ Giles MF, Rothwell PM (2010). “Systematic review and pooled analysis of published and unpublished validations of the ABCD and ABCD2 transient ischemic attack risk scores”. Stroke. 41 (4): 667–73. doi:10.1161/STROKEAHA.109.571174. PMID 20185786.
- ^ Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, và đồng nghiệp (2005). “A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack”. Lancet. 366 (9479): 29–36. doi:10.1016/S0140-6736(05)66702-5. PMID 15993230.
- ^ Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, và đồng nghiệp (tháng 1 năm 2007). “Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack”. Lancet. 369 (9558): 283–92. doi:10.1016/S0140-6736(07)60150-0. PMID 17258668.
- ^ Perry JJ, Sharma M, Sivilotti ML, Sutherland J, Symington C, Worster A, Émond M, Stotts G, Jin AY, Oczkowski WJ, Sahlas DJ, Murray HE, MacKey A, Verreault S, Wells GA, Stiell IG (2011). “Prospective validation of the ABCD2 score for patients in the emergency department with transient ischemic attack”. Canadian Medical Association Journal. 183 (10): 1137–45. doi:10.1503/cmaj.101668. PMC 3134721. PMID 21646462.
Liên kết ngoài sửa
- Trang web tính Thang điểm ABCD2 Lưu trữ 2015-12-14 tại Wayback Machine
- Điểm ABCD2 cho nhồi máu não với thông tin chi tiết của chuyên gia