Khác biệt giữa bản sửa đổi của “Viêm ruột”
Nội dung được xóa Nội dung được thêm vào
Dòng 88:
* Biện pháp duy nhất để điều trị khỏi bệnh hoàn toàn là phẫu thuật cắt bỏ đại tràng. Phương pháp này thường được áp dụng trong trường hợp nặng thủng đại tràng, phình đại tràng gây nhiễm độc, xuất huyết nặng hoặc ung thư hoặc khi bệnh không đáp ứng khi điều trị bằng thuốc.
=== Thuốc tây<ref>{{Chú thích web|url = http://suckhoedoisong.vn/duoc-si-tu-van/cac-thuoc-dieu-tri-viem-ruot-20091211024712347.htm|title = Các thuốc điều trị viêm ruột|date = 11/12/2009|publisher = Sức Khỏe & Đời Sống|author = Dược sĩ Phạm Thiệp}}</ref> ===
Mặc dù có nhiều điểm khác biệt nhau về nguyên nhân, triệu chứng nhưng cả hai dạng bệnh trên có những nguyên lý chung trong điều trị, những thuốc dùng là giống nhau
==== Hợp chất ====
* Các [[
* Thuốc quan trọng thứ hai dùng trong điều trị viêm ruột kết mạn tính loét là các [[corticosteroid]]. [[Corticosteroid]] có hoạt tính rộng và là thuốc ưu tiên dùng trong những ca bệnh cấp tính từ vừa đến nặng nhất, liều dùng và đường dùng thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, việc dùng corticosteroid đường toàn thân chỉ dành riêng cho những bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp dùng tại chỗ. [[Prednisone]] hay [[prednisolone]] đường uống hay được sử dụng.
* Các thuốc khác dùng trong bệnh viêm ruột hoạt động phải kể đến thuốc ức chế miễn dịch. Nhiều nghiên cứu tập trung vào các chất [[azathioprin]] hay chất chuyển hóa của nó là [[mercaptopurine]]. Thuốc thể hiện hiệu quả chậm, nhưng có ích cho những bệnh nhân bị bệnh Crohn, nhất là bị rò và cho những ca viêm kết tràng mạn tính loét khó trị. Nhưng kết quả tốt nhất đạt được với những bệnh nhân đang dùng corticosteroid, rồi dùng thêm các chất ức chế miễn dịch. [[Methotrexat]] liều thấp có ích với bệnh Crohn và bệnh viêm ruột kết mạn tính loét, nhưng [[ciclosporin]] thì kết quả kém.
* [[Metronidazol]] có tác dụng hạn chế trong viêm ruột nhưng lại có tác dụng trong những biểu hiện của bệnh Crohn vùng đáy chậu. Các [[kháng sinh]] khác được dùng theo kinh nghiệm: ciprofloxacin được ưa chuộng, nhưng thiếu bằng chứng thuyết phục và đã được dùng kết hợp với metronidazol và liệu pháp không được dung nạp tốt. Ritarubin được dùng kết hợp với một macrolid ([[clarithromycin]] hay [[azithromycin]]) tỏ ra có hiệu quả.
* Một số thuốc đã được dùng trong viêm ruột hoạt động: các globulin, miễn dịch, các interferon, các acid béo chuỗi ngắn, heparin, yếu tố XIII, chloroquin, [[triglyceride]] của các acid omega3, omeprazol camostat mesylat, ketotifen, infliximad. Các chất ức chế yếu tố gây hoại tử khối u như: [[thalidomid]], [[oxypentifyllin]] đã được thử, trong đó thalidomid có một số kết quả tốt.
* Các thuốc chống tiêu chảy phải dùng cẩn thận và trong viêm ruột nặng phải tránh hoàn toàn loại thuốc này vì nguy cơ gây độc cho ruột kết to. Trong trường hợp bệnh nặng, phải chống suy dinh dưỡng.
==== Đối tượng ====
* Với những bệnh nhân có bệnh ở đoạn cuối của kết tràng hay ở [[trực tràng]], thì có thể dùng thuốc tại chỗ như các thuốc đạn [[
* Nếu bệnh nặng, bệnh nhân sẽ phải nhập viện, không ăn uống, nuôi ăn qua tĩnh mạch để đại tràng được nghỉ ngơi. Bên cạnh đó, người bệnh sẽ được cho dùng thuốc kháng viêm
* Điều trị duy trì: thuốc 5-aminosalicylat làm cho bệnh viêm ruột kết mạn tính loét đã thuyên giảm được ổn định. Mesalazine có thể làm giảm những đợt tái phát bệnh Crohn sau khi xử lý phẫu thuật. Nói chung các corticoid không có hiệu quả trong duy trì cả hai bệnh.
|