Khác biệt giữa bản sửa đổi của “Sinh con”
Nội dung được xóa Nội dung được thêm vào
Dòng 111:
==Xử lý==
Việc sinh nở được hỗ trợ bởi một số chuyên gia bao gồm: bác sĩ sản khoa, bác sĩ gia đình và nữ hộ sinh. Đối với thai kỳ có nguy cơ thấp, cả ba đều có kết quả tương tự nhau.<ref name="NICE2014D">{{cite web | url=http://www.nice.org.uk/guidance/cg190/chapter/1-recommendations | title=Intrapartum care: care of healthy women and their babies during childbirth | publisher=National Institute for Health and Care Excellence | accessdate=11 February 2015 | author=National Institute for Health and Care Excellence | deadurl=no | archiveurl=https://web.archive.org/web/20150218161224/http://www.nice.org.uk/guidance/cg190/chapter/1-recommendations | archivedate=18 February 2015 | df= }}</ref>
=== Chuẩn bị ===
Ăn hoặc uống trong khi chuyển dạ là một lĩnh vực tranh luận đang diễn ra. Trong khi một số người lập luận rằng ăn uống trong khi chuyển dạ không có tác động có hại đến kết quả, <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Tranmer|first=J.E.|last2=Hodnett|first2=E.D.|last3=Hannah|first3=M.E.|last4=Stevens|first4=B.J.|year=2005|title=The effect of unrestricted oral carbohydrate intake on labor progress|journal=Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing|volume=34|issue=3|pages=319–26|doi=10.1177/0884217505276155|pmid=15890830}}</ref> những người khác tiếp tục lo ngại về khả năng tăng của một sự kiện hút (nghẹn thức ăn gần đây) trong trường hợp cấp cứu do thư giãn tăng của thực quản trong thai kỳ, áp lực lên của tử cung lên dạ dày và khả năng gây mê nói chung trong trường hợp sinh mổ khẩn cấp. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=O'Sullivan|first=G.|last2=Scrutton|first2=M.|year=2003|title=NPO during labor. Is there any scientific validation?|journal=Anesthesiology Clinics of North America|volume=21|issue=1|pages=87–98|doi=10.1016/S0889-8537(02)00029-9|pmid=12698834}}</ref> Một đánh giá của Cochrane năm 2013 cho thấy với việc gây mê sản khoa tốt, không có sự thay đổi nào về tác hại của việc cho phép ăn và uống trong khi chuyển dạ ở những người không có khả năng cần phẫu thuật. Họ cũng thừa nhận rằng không ăn không có nghĩa là có một dạ dày trống rỗng hoặc trong dạ dày không có tính axit. Do đó, họ kết luận rằng "phụ nữ nên được tự do ăn uống trong khi chuyển dạ, hoặc như họ muốn." <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Singata|first=M.|last2=Tranmer|first2=J.|last3=Gyte|first3=G.M.L.|year=2013|editor-last=Singata|editor-first=Mandisa|others=Pregnancy and Childbirth Group|title=Restricting oral fluid and food intake during labour|journal=[[Cochrane Library|Cochrane Database of Systematic Reviews]]|volume=8|issue=8|pages=CD003930|doi=10.1002/14651858.CD003930.pub3|pmc=4175539|pmid=23966209|lay-url=http://summaries.cochrane.org/CD003930/eating-and-drinking-in-labour|lay-source=Cochrane Summaries|lay-date=2013-08-22}}</ref>
Có một thời gian việc cạo lông [[Tầng sinh môn|quanh khu vực âm đạo]] , thực tế phổ biến do niềm tin rằng việc tẩy lông làm giảm nguy cơ nhiễm trùng, thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tầng sinh môn ( cắt một phẫu thuật để mở rộng lối vào âm đạo) và được hỗ trợ sinh đẻ bằng dụng cụ. Hiện tại nó ít phổ biến hơn, mặc dù đây vẫn là một quy trình thường quy ở một số quốc gia mặc dù một đánh giá có hệ thống không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy cạo lông có lợi hơn. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Basevi|first=V|last2=Lavender|first2=T|date=14 November 2014|title=Routine perineal shaving on admission in labour.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=11|pages=CD001236|doi=10.1002/14651858.CD001236.pub2|pmid=25398160}}</ref> Các tác dụng phụ xuất hiện sau đó, bao gồm kích ứng, đỏ và nhiều vết trầy xước bề mặt da do dao cạo. Một nỗ lực khác để ngăn ngừa nhiễm trùng là sử dụng dung dịch [[chlorhexidine]] hoặc [[Povidone-iodine|providone-iodine]] sát trùng trong âm đạo. Không có bằng chứng về lợi ích với chlorhexidine. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Lumbiganon|first=P|last2=Thinkhamrop|first2=J|last3=Thinkhamrop|first3=B|last4=Tolosa|first4=JE|date=Sep 14, 2014|title=Vaginal chlorhexidine during labour for preventing maternal and neonatal infections (excluding Group B Streptococcal and HIV).|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=9|issue=9|pages=CD004070|doi=10.1002/14651858.CD004070.pub3|pmid=25218725}}</ref> Có bằng chứng giảm nguy cơ cho bà mẹ với providone-iodine khi tiến hành mổ lấy thai. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Haas|first=DM|last2=Morgan|first2=S|last3=Contreras|first3=K|date=21 December 2014|title=Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=12|issue=12|pages=CD007892|doi=10.1002/14651858.CD007892.pub5|pmid=25528419}}</ref> {{Update inline|date=August 2018|reason=Updated version https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30016540}}
=== Quản lý chuyển dạ tích cực ===
Năm 2013, một đánh giá về hiệu quả của quản lý tích cực để giảm tỷ lệ sinh mổ ở phụ nữ có nguy cơ thấp đã được thực hiện. Quản lý tích cực chuyển dạ bao gồm một số nguyên tắc chăm sóc, bao gồm "chẩn đoán nghiêm ngặt về chuyển dạ", vỡ màng nhân tạo thường xuyên, [[oxytocin]] để tiến triển chậm và hỗ trợ từng người một. Tổng quan báo cáo rằng khi so sánh với chăm sóc thông thường, không có sự khác biệt trong việc sử dụng thuốc để giảm đau, biến chứng của mẹ hoặc trẻ sơ sinh, hoặc tỷ lệ sinh nở âm đạo được hỗ trợ. Có một sự giảm nhẹ trong tỷ lệ mổ lấy thai, tuy nhiên quản lý tích cực được xem là "có tính kê đơn và can thiệp cao". <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Brown|first=Heather|last2=Paranjothy S|last3=Dowswell T|last4=Thomas J|date=September 2013|editor-last=Brown|editor-first=Heather C|title=Package of care for active management in labour for reducing caesarean section rates in low-risk women|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=9|page=CD004907|doi=10.1002/14651858.CD004907.pub3|pmc=4161199|pmid=24043476}}</ref>
Tổ chức Y tế Thế giới khuyên: "Tránh sử dụng một cách có hệ thống gói dịch vụ can thiệp (quản lý tích cực chuyển dạ) để ngăn ngừa chậm trễ chuyển dạ vì nó có tính quy định cao và có thể làm suy yếu sự lựa chọn và tự chủ của phụ nữ trong quá trình chăm sóc." <ref>{{Chú thích web|url=http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/174001/WHO_RHR_15.05_eng.pdf?sequence=1|title=Recommendations for Augmentation of Labour|website=World Health Organization|access-date=May 8, 2018}}</ref>
=== Kiểm soát cơn đau ===
==== Không dược phẩm ====
Một số phụ nữ thích tránh [[Thuốc giảm đau|dùng]] thuốc [[Thuốc giảm đau|giảm đau]] trong khi sinh. Chuẩn bị tâm lý có thể có lợi. Kỹ thuật thư giãn, ngâm trong nước, xoa bóp và [[châm cứu]] có thể giúp giảm đau. Châm cứu và thư giãn giúp giảm số lượng sinh mổ cần thiết. <ref name="Cochrane Database of Systematic Reviews">{{Chú thích tạp chí|vauthors=Jones L, Othman M, Dowswell T, Alfirevic Z, Gates S, Newburn M, Jordan S, Lavender T, Neilson JP|date=2012|title=Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews|journal=Reviews|volume=3|issue=3|pages=CD009234|doi=10.1002/14651858.CD009234.pub2|pmid=22419342}}</ref> Ngâm trong nước là một biện pháp để giảm đau trong giai đoạn đầu chuyển dạ và giảm nhu cầu gây mê và rút ngắn thời gian chuyển dạ, tuy nhiên sự an toàn và hiệu quả của việc ngâm trong khi sinh, sinh dưới nước , chưa được làm rõ hoặc liên quan đến lợi ích cho người mẹ hoặc lợi ích cho thai nhi. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=American Academy of Pediatrics Committee on Fetus Newborn|last2=American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Obstetric Practice|date=20 March 2014|title=Immersion in Water During Labor and Delivery|journal=Pediatrics|volume=133|issue=4|pages=758–761|doi=10.1542/peds.2013-3794|pmid=24652300}}</ref>
Hầu hết phụ nữ thích có ai đó hỗ trợ họ trong quá trình chuyển dạ và sinh nở; chẳng hạn như một nữ hộ sinh, y tá; hoặc một trung gian như cha của đứa bé, một thành viên trong gia đình hoặc một người bạn thân. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hỗ trợ liên tục trong quá trình chuyển dạ và sinh nở làm giảm nhu cầu dùng thuốc và sinh mổ hoặc phẫu thuật âm đạo, và kết quả là [[Chỉ số Apgar|điểm Apgar]] được cải thiện cho trẻ sơ sinh. <ref name="summaries.cochrane.org">{{Chú thích tạp chí|last=Hodnett|first=E.D.|last2=Gates|first2=S.|last3=Hofmeyr|first3=G.J.|last4=Sakala|first4=C.|year=2013|editor-last=Hodnett|editor-first=Ellen D|others=Pregnancy and Childbirth Group|title=Continuous support for women during childbirth|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=7|pages=CD003766|doi=10.1002/14651858.CD003766.pub5|pmc=4175537|pmid=23857334|lay-url=http://summaries.cochrane.org/CD003766/continuous-support-for-women-during-childbirth|lay-source=Cochrane Summaries|lay-date=2013-07-15}}</ref> {{Update inline|date=July 2018|reason=Updated version https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28681500}} <ref name="ACOG2014">{{Chú thích web|url=http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Obstetric_Care_Consensus_Series/Safe_Prevention_of_the_Primary_Cesarean_Delivery|title=Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery|date=March 2014|website=American College of Obstetricians and Gynecologists (the College) and the Society for Maternal-Fetal Medicine|archive-url=https://web.archive.org/web/20140302063757/http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Obstetric_Care_Consensus_Series/Safe_Prevention_of_the_Primary_Cesarean_Delivery|archive-date=2 March 2014|dead-url=no|access-date=20 February 2014}}</ref>
==Biến chứng==
| |||