Khác biệt giữa bản sửa đổi của “Hội chứng hô hấp cấp tính nặng”
Nội dung được xóa Nội dung được thêm vào
n Bot: Thêm uk:Тяжкий гострий респіраторний синдром |
Không có tóm lược sửa đổi |
||
Dòng 1:
{{
{{Thêm | Tiến độ của dịch SARS}}
{{Infobox bệnh
| Name = Hội chứng hô hấp cấp tính nặng
| Image = Sars-corona.png
| Caption = [[SARS coronavirus]] (SARS-CoV) là nguyên nhân của hội chứng này.
| DiseasesDB = 32.835
|
| ICD9 = {{ICD9 | 079,82}}
| ICDO =
| OMIM =
| MedlinePlu = 007.192
| EMedicineSubj = med
| EMedicineTopic = 3662
| MeshID = D045169
}}
'' 'Hội chứng hô hấp cấp tính nặng''' ('' 'SARS''', {{IPAC-en | biểu tượng | | | ɑr | z}} {{Respell | sarz | '}}) là một virus [ [bệnh hô hấp]] [[con người]] được gây ra bởi các [[SARS coronavirus]] (SARS-CoV) <ref name=Thiel> {{trích dẫn cuốn sách | Tác giả = Thiel V (biên tập). | Title = Coronavirus: Sinh học phân tử và tế bào | edition = 1 | publisher = Caister Academic Press | năm = 2007 | url = http://www.horizonpress.com/cor | isbn = 978-1-904455-16-5] }} </ ref> Giữa tháng 11 năm 2002 và tháng 7 năm 2003, <- Cuối năm 2003 thông qua tháng tư / tháng năm 2004 trường hợp không liên quan đến dịch bệnh -> bùng phát dịch SARS ở Hồng Kông gần như trở thành một [[đại dịch]], với 8422 trường hợp và 916 trường hợp tử vong trên toàn thế giới <ref> {{trích dẫn web | url = http://www.who.int/csr/sars/country/2003_08_15/en/index.html|title=Summary bảng các trường hợp SARS theo quốc gia, 1 Tháng 11 năm 2002 - 07 tháng tám 2003 | publisher = Tổ chức Y tế Thế giới}} </ ref> (10,9% [[Case tử vong | tử vong]]) theo [[Tổ chức Y tế Thế giới]] web <ref> {{trích dẫn | url = http://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en/index.html | title = Tóm tắt các ca SARS với khởi phát bệnh từ ngày 01 tháng 11 năm 2002 đến ngày 31 tháng 7 2003 | publisher = WHO | accessdate = 2008/10/31}} </ ref> <- dẫu không có nguồn số liệu cũ: "với 9856 trường hợp được biết của bệnh, và 813 ca tử vong (tỷ lệ tử vong 9,636%)." -> <- Tháng 5 năm 2005, bản thân bệnh đã được tuyên bố 'tận diệt' của WHO và nó đã trở thành căn bệnh thứ hai trong nhân loại để nhận nhãn này (người kia là bệnh đậu mùa). '' [[The New York Times | New York Times]] "báo cáo" không phải là một trường hợp duy nhất của hội chứng hô hấp cấp nặng đã được báo cáo trong năm nay hoặc vào cuối năm 2004 là mùa đông đầu tiên mà không có một trường hợp kể từ khi bùng phát ban đầu. vào cuối năm 2002 Ngoài ra, chủng đại dịch SARS gây ra ít nhất 813 trường hợp tử vong trên toàn thế giới bởi tháng 6 năm 2003 đã không được nhìn thấy bên ngoài một phòng thí nghiệm từ đó "<ref> {{trích dẫn tin tức | tác giả = Yardley J | url = http: / / www.nytimes.com/2005/05/15/health/15sars.html | title = Sau khi Đến dịch của nó, SARS biến mất | công việc = New York Times | date = 2005/05/15 | accessdate = 2008-10 -31}} </ ref> -> Trong vòng vài tuần, SARS lây lan từ Hồng Kông để lây nhiễm các cá nhân tại 37 quốc gia vào đầu năm 2003 <ref> {{trích dẫn tạp chí | Tác giả = Smith, RD | title = Đối phó với toàn cầu bệnh truyền nhiễm dịch, bài học từ SARS về vai trò của nhận thức rủi ro, giao tiếp và quản lý | tạp chí = [Khoa học Xã hội và Y học]] | khối lượng = 63 | vấn đề = 12 | trang = 3113-3123 | năm = 2006 | PMID = 16.978.751 | doi = 10.1016/j.socscimed.2006.08.004}}
</ Ref>
Tính đến hôm nay, sự lây lan của SARS đã được chứa đầy đủ, với trường hợp cuối cùng của con người bị nhiễm bệnh thấy trong tháng 6 năm 2003 (không tính đến một trường hợp nhiễm trùng do phòng thí nghiệm năm 2004). Tuy nhiên, SARS không được tuyên bố đã được loại trừ (không giống như bệnh đậu mùa), vì nó vẫn có thể có mặt ở các hồ chứa vật chủ tự nhiên của nó (quần thể động vật) và có khả năng có thể trở lại vào dân số của con người trong tương lai.
[[Trường hợp tử vong | tử vong.]] Của SARS là ít hơn 1% người ở độ tuổi 24 hoặc trẻ hơn, 6% cho những người 25 đến 44, 15% cho những người 45 đến 64, và hơn 50% đối với những người trên 65 tuổi ref> [http://www.who.int/csr/sarsarchive/2003_05_07a/en/ Update 49 - tỷ lệ tử vong trường hợp SARS, Thời kỳ ủ bệnh, Tổ chức Y tế Thế giới, 07 tháng 5 2003. URL Accessed ngày 17 tháng 5 năm 2008 </ ref> Để so sánh, tử vong của [[cúm]] thường là dưới 0,03% (chủ yếu là ở người cao tuổi), nhưng tăng 2% trong [[1918_flu_pandemic | đại dịch nghiêm trọng nhất]]. ngày tháng.
== Các dấu hiệu và triệu chứng ==
Các triệu chứng ban đầu là [[Cúm giống như bệnh | cúm giống như]] và có thể bao gồm: [[sốt]], [[đau cơ]], [[hôn mê]] triệu chứng, [[ho]], [[đau họng]] và [[triệu chứng không đặc hiệu]] s. Các triệu chứng chỉ chung cho tất cả các bệnh nhân xuất hiện sốt trên 38 [[C | ° C]] (100,4 [[Fahrenheit | ° F]]). [Khó thở có thể xảy ra sau đó. Bệnh nhân có các triệu chứng như với cảm lạnh trong giai đoạn đầu tiên, nhưng sau đó họ giống như cúm.
== Nguyên nhân ==
{{Đồng bộ | SARS coronavirus}}
{{Main | SARS coronavirus}}
[[Coronavirus]] es là [[Sense (sinh học phân tử) # RNA ý nghĩa | dương sợi]], [[Viral phong bì | bao phủ]] [[RNA vi rút]] es là quan trọng [[mầm bệnh]] của các loài động vật có vú và chim. Nhóm vi khuẩn này gây ra nhiễm trùng đường ruột hoặc đường hô hấp trong một loạt các động vật, bao gồm cả con người, vật nuôi và vật nuôi <ref name="Thiel"/>.
Ban đầu [[kính hiển vi điện tử | hiển vi điện tử]] kiểm tra ở Hồng Kông và Đức tìm thấy của [[vi rút | virus]] hạt với cấu trúc cho thấy [[paramyxovirus]] trong các chất tiết đường hô hấp của bệnh nhân SARS. Sau đó, tại Canada, hiển vi điện tử kiểm tra thấy hạt virus với các cấu trúc gợi ý [metapneumovirus []] (một kiểu con của paramyxovirus) trong các chất tiết đường hô hấp. Các nhà nghiên cứu Trung Quốc cũng báo cáo một'' [[Chlamydophila]]''-như bệnh có thể được đằng sau SARS. [[Viện Pasteur]] [[Paris]] xác định coronavirus trong mẫu lấy từ sáu bệnh nhân, cũng như các phòng thí nghiệm của [[Malik Peiris]] và [[Yuen Kwok-yung]] tại [[Đại học Hong Kong ]], mà trong thực tế là đầu tiên công bố (vào ngày 21 tháng 3 năm 2003) phát hiện ra một coronavirus mới là nguyên nhân có thể có của SARS, sau khi thành công nuôi dưỡng nó từ các mẫu mô và cũng trong số những người đầu tiên phát triển một thử nghiệm cho sự hiện diện của virus. CDC lưu ý các hạt virus trong mô bị ảnh hưởng (việc tìm kiếm một loại virus trong mô hơn là tiết cho thấy nó thực sự là gây bệnh chứ không phải là một phát hiện bất thường). Khi hiển vi điện tử, những bao gồm mô virus giống như coronavirus, và so sánh các vật liệu di truyền virus thu được bằng phản ứng dây chuyền polymerase | PCR với các thư viện di truyền hiện có đề nghị các vi rút là một coronavirus chưa được ghi nhận. Trình tự của virus [[gen]] - mà các máy tính tại Cơ quan ung thư British Columbia ở Vancouver hoàn thành vào lúc 4 giờ sáng thứ Bảy 12 Tháng 4, 2003 - là bước đầu tiên hướng tới việc phát triển một xét nghiệm chẩn đoán virus, và có thể là một loại vắc xin <ref. > {{trích dẫn tạp chí | tác giả = Marra MA, Jones SJ, Astell CR, et al'''' |. title = Trình tự bộ gen của SARS coronavirus | tạp chí = Khoa học | khối lượng = 300 | vấn đề = 5624 | trang = 1399-404 | năm = 2003 | PMID = 12.730.501 | doi = 10.1126/science.1085953 | url = http://www.sciencemag.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12730501}} </ ref> Một thử nghiệm đã được phát triển cho các kháng thể với virus, và nó đã được tìm thấy rằng các bệnh nhân đã thực sự phát triển kháng thể như vậy trong quá trình của bệnh, đó là gợi ý nhiều một vai trò gây bệnh.
Ngày 16 Tháng Tư 2003, WHO đã đưa ra một thông cáo báo chí nêu rõ một coronavirus được xác định bởi một số phòng thí nghiệm là nguyên nhân chính thức của SARS. <ref> [Http://www.who.int/mediacentre/releases/2003/pr31/en / coronavirus chưa từng thấy ở người là nguyên nhân của SARS], New York: Liên Hiệp Quốc Y tế Thế giới tổ chức, ngày 16 tháng 4 năm 2006. URL Accessed 5 tháng Bảy năm 2006. </ Ref> Các nhà khoa học [[Erasmus Đại học]] trong [[Rotterdam]], các [[Hà Lan]] chứng minh rằng SARS coronavirus hoàn thành [[Koch của định đề]] do đó xác nhận nó là tác nhân gây bệnh . Trong các thí nghiệm, [[khỉ]] bị nhiễm virus phát triển các triệu chứng giống như các nạn nhân SARS người <ref> {{trích dẫn tạp chí |. Tác giả = Fouchier RA, Kuiken T, Schutten M, et al'''' |. title = nguyên nhân: Koch của định đề thực hiện cho SARS vi rút | journal = Thiên nhiên | khối lượng = 423 | vấn đề = 6937 | trang = 240 | năm = 2003 | PMID = 12.748.632 | doi = 10.1038/423240a | url =}} </ ref>
Một bài báo được công bố trong "[[The Lancet]]'' xác định một coronavirus là tác nhân gây bệnh có thể xảy ra.
Vào cuối tháng 5 năm 2003, các nghiên cứu từ các mẫu của các loài động vật hoang dã được bán làm thực phẩm trên thị trường địa phương ở Quảng Đông, Trung Quốc thấy SARS coronavirus có thể được phân lập từ [[Masked Palm Cầy | cọ cầy]] ("Paguma" sp) s , nhưng các loài động vật không luôn luôn hiển thị dấu hiệu lâm sàng. Kết luận sơ bộ là virus SARS vượt qua [[xenographic]] rào cản từ lòng bàn tay cầy hương con người, và hơn 10.000 cầy hương lòng bàn tay đeo mặt nạ đã bị phá hủy ở tỉnh Quảng Đông. Virus cũng được sau này được tìm thấy trong [[con chó gấu trúc]] s ("Nyctereuteus" sp.), [[Chồn lửng]] s ("Melogale" spp.) Và mèo nhà. Trong năm 2005, hai nghiên cứu đã xác định được một số coronavirus SARS-Trung Quốc [[bat]] s <ref name=Li> {{trích dẫn tạp chí |. Tác giả = Li W, Shi Z, Yu M, et al'' ' | title = Dơi là loài chứa tự nhiên giống như SARS coronavirus | tạp chí = Khoa học | khối lượng = 310 | vấn đề = 5748 | trang = 676-9 | năm = 2005 | PMID = 16.195.424 | doi = 10.1126/science.1118391 | url = http://www.sciencemag.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16195424}} </ ref> <ref name=Lau> {{trích dẫn tạp chí | tác giả = Lau SK, Woo PC, Li KS'', et al "| title = hội chứng hô hấp cấp tính nặng giống coronavirus virus ở Trung Quốc con dơi móng ngựa | journal = Proc. Natl. ACAD. Khoa học. USA | khối lượng = 102 | vấn đề = 39 | trang = 14.040-5 | năm = 2005 | PMID = 16.169.905 | pmc = 1.236.580 | doi = 10.1073/pnas.0506735102 | url = http://www.pnas.org/cgi/ pmidlookup view = dài & PMID = 16169905}} </ ref>
Phân tích phát sinh loài của những loại virus này cho thấy một xác suất cao SARS coronavirus có nguồn gốc ở dơi và lây truyền sang người hoặc trực tiếp, hoặc thông qua các động vật được tổ chức tại các thị trường Trung Quốc. Những con dơi không cho thấy bất kỳ dấu hiệu của bệnh, nhưng các hồ chứa tự nhiên có khả năng giống như SARS coronavirus. Cuối năm 2006, các nhà khoa học từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh của [Trung Quốc [Đại học Hong Kong]] và [[Quảng Châu]] Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh thành lập một liên kết di truyền giữa các coronavirus SARS xuất hiện ở mèo cầy hương và con người, mang ra tuyên bố rằng bệnh đã nhảy giữa các loài. <ref> [Các nhà khoa học http://www.chinadaily.com.cn/china/2006-11/23/content_740511.htm chứng minh liên kết mèo SARS-cầy hương. China Daily, 2006/11/23 06:52] </ ref>
=== Viral nhân rộng ===
Coronavirus (CoV) hệ gen nhân rộng diễn ra trong [[tế bào chất]] trong một vi môi trường được bảo vệ màng tế bào và bắt đầu với bản dịch của bộ gen để sản xuất replicase virus. CoV [[Transcription (di truyền) | phiên mã]] liên quan đến một sự tổng hợp RNA không liên tục trong quá trình mở rộng của một bản sao tiêu cực của các mRNA subgenomic. Yêu cầu ghép nối cơ sở trong quá trình phiên mã đã được chính thức chứng minh trong arteriviruses và CoVs. Các protein CoV N là cần thiết cho tổng hợp RNA của coronavirus và có hoạt động người bảo vệ RNA có thể được tham gia trong chuyển đổi mẫu. Cả hai protein virus và tế bào được yêu cầu để nhân rộng và phiên mã. CoVs bắt đầu dịch của cơ chế phụ thuộc vào cap-và nắp độc lập. Tế bào tổng hợp phân tử có thể được kiểm soát sau khi CoV nhiễm trùng bằng cách định vị một số protein virus trong nhân tế bào chủ. Nhiễm trùng bởi coronavirus khác nhau gây ra làm thay đổi máy chủ lưu trữ trong các phiên mã và [[dịch (sinh học) | dịch]] mô hình, trong chu kỳ tế bào, the Cytoskeleton, [[apoptosis]] và [[đông]] con đường, [[viêm] và phản ứng của stress. Sự cân bằng giữa gen và down-regulated có thể giải thích cơ chế sinh bệnh do các virus này gây ra. Coronavirus hệ thống biểu hiện dựa trên bộ gen duy nhất được xây dựng bằng cách nhắm mục tiêu tái tổ hợp, hoặc bằng cách sử dụng cDNAs truyền nhiễm, đã được phát triển. Khả năng thể hiện những gen khác nhau dưới sự kiểm soát của các trình tự sao chép quy định (TRSs) với sức mạnh lập trình và mô kỹ thuật và tropism loài chỉ ra rằng CoV [[Vector (sinh học phân tử) | vector]] s linh hoạt. Vectơ CoV dựa trên đã nổi lên với cao tiềm năng phát triển thuốc chủng ngừa và có thể là liệu pháp gien đối <ref name=Enjuanes> {{trích dẫn cuốn sách | chapterurl = http://www.horizonpress.com/hsp/abs/absavir.html|author=Enjuanes L, et al | năm = 2008 | chương = coronavirus Replication và Tương tác với Host | title = Thú virus: Sinh học phân tử | publisher = Caister Academic Press | id = [http://www.horizonpress.com/avir isbn = 978 -1-904455-22-6]}} </ ref>
== Chẩn đoán ==
[[Image: SARS xray.jpg | ngón tay cái | Chụp X-ray cho thấy opacity tăng ở cả hai phổi, dấu hiệu của viêm phổi [[]], trong một bệnh nhân SARS]]
SARS có thể là "nghi ngờ" trong một bệnh nhân có:
# Bất kỳ các triệu chứng, bao gồm sốt 38 ° C (100.4 ° F) hoặc cao hơn, và
# Hoặc là một lịch sử của:
# # Contact (tình dục hoặc không thường xuyên, bao gồm cả hình xăm) với một người nào đó với một chẩn đoán SARS trong vòng 10 ngày qua'' 'OR'''
# # Đi du lịch đến bất kỳ khu vực được xác định bởi WHO là khu vực có SARS SARS (khu vực bị ảnh hưởng như của ngày 10 tháng 5 năm 2003 <ref name="WHO"/> các bộ phận của Trung Quốc, Hong Kong, Singapore và tỉnh Ontario, Canada).
Một "trường hợp" có thể xảy ra SARS có những phát hiện trên cộng với chụp X-ray tích cực phát hiện [[không điển hình viêm phổi]] hoặc [[người lớn hội chứng suy hô hấp | hội chứng suy hô hấp.
Với sự ra đời của các xét nghiệm chẩn đoán để có thể chịu trách nhiệm cho SARS coronavirus, WHO đã được thêm vào danh mục của "phòng thí nghiệm xác nhận SARS" cho bệnh nhân nếu không sẽ phù hợp "có thể" thể loại trên không (chưa) có chụp X-ray thay đổi, nhưng không có chẩn đoán phòng thí nghiệm tích cực của SARS dựa trên một trong các bài kiểm tra đã được phê duyệt (ELISA, miễn dịch huỳnh quang hoặc PCR).
[[X-ray] (X quang phổi) xuất hiện của SARS là biến. Không có [[pathognomonic]] xuất hiện của SARS, nhưng thường cảm thấy là bất thường có thâm nhiễm loang lổ trong bất kỳ phần nào của phổi. X quang phổi ban đầu có thể được rõ ràng.
[[Tế bào máu trắng]] và [[tiểu cầu]] tính thường thấp. Báo cáo sớm cho thấy một xu hướng tương đối [[neutrophilia]] và một người họ hàng [[giảm bạch cầu lymphô]] - tương đối vì tổng số của các tế bào máu trắng có xu hướng thấp. Các xét nghiệm khác cho thấy tăng [[lactate dehydrogenase và hơi cao hơn so với [[creatine kinase]] và [[C-reactive protein]] cấp độ.
Với việc xác định và [[DNA sequencing | trình tự]] của [[RNA]] của [[coronavirus]] chịu trách nhiệm về SARS vào ngày 12 tháng Tư, năm 2003 một số bộ dụng cụ xét nghiệm chẩn đoán đã được sản xuất và hiện đang được thử nghiệm phù hợp của họ sử dụng.
Ba xét nghiệm chẩn đoán có thể đã nổi lên, đều có nhược điểm. Việc đầu tiên, một loại enzyme-linked immunosorbent assay ([[ELISA]]) kiểm tra phát hiện các kháng thể với SARS đáng tin cậy, nhưng chỉ 21 ngày sau khi khởi phát triệu chứng. Thứ hai, một [[miễn dịch huỳnh quang]] khảo nghiệm, có thể phát hiện các kháng thể 10 ngày sau khi khởi phát của bệnh, nhưng là một thử nghiệm thâm dụng lao động và thời gian, đòi hỏi phải có một kính hiển vi miễn dịch huỳnh quang và một nhà điều hành kinh nghiệm.
Các bài kiểm tra cuối cùng là một [[phản ứng chuỗi polymerase (PCR) thử nghiệm có thể phát hiện vật liệu di truyền của virus SARS trong các mẫu vật từ [[máu]], [[đờm]], các mẫu mô và [[con người phân | phân ]. Các xét nghiệm PCR cho đến nay đã được chứng minh là rất [[đặc (kiểm tra) | cụ thể]], nhưng không phải là rất [[độ nhạy (kiểm tra) | nhạy cảm]]. Điều này có nghĩa là trong khi kết quả xét nghiệm PCR dương tính là mạnh mẽ chỉ mang tính bệnh nhân bị nhiễm SARS, một kết quả xét nghiệm âm tính không có nghĩa là bệnh nhân không có SARS.
WHO đã ra hướng dẫn để sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán <ref name="WHO"/>. Hiện tại không có nhanh chóng [[thử nghiệm sàng lọc SARS và nghiên cứu đang được tiến hành.
== Phòng chống ==
WHO thiết lập một mạng cho các bác sĩ và các nhà nghiên cứu đối phó với SARS, bao gồm của một trang web an toàn để nghiên cứu chụp X-quang và qua điện thoại.
[[Image: Sars-hospital.jpg | ngón tay cái | Một SARS-điều trị bệnh viện trong [[Đài Loan]]]]
Nỗ lực đã được thực hiện để kiểm soát nhiễm SARS hơn nữa thông qua việc sử dụng của [[kiểm dịch]]. Hơn 1200 kiểm dịch tại Hồng Kông, trong khi Singapore và Đài Loan, 977 và 1147 đã được kiểm dịch, tương ứng. Canada cũng đưa hàng ngàn người kiểm dịch <ref> [http://asia.news.yahoo.com/030402/3/v3tb.html câu chuyện Tin tức Yahoo]. '' 'URL Không hoạt động ngày 05 tháng bảy 2006''' </ ref> Tại Singapore, trường học bị đóng cửa trong 10 ngày và ở Hồng Kông đã bị đóng cửa cho đến ngày 21 tháng 4 để ngăn chặn sự lây lan của SARS <ref> [. Http://www1 .moe.edu.sg/press/2003/pr20030326.htm Công ty Thông cáo báo chí của Bộ Giáo dục và Bộ Y tế - Đóng cửa trường học, Bộ Giáo dục Singapore và Bộ Y tế, ngày 26 Tháng Ba năm 2003. URL Accessed 05 tháng bảy năm 2006. </ Ref>
Ngày 27 tháng ba năm 2003, được WHO khuyến cáo sàng lọc của hãng hàng không []] hành khách cho các triệu chứng của SARS <ref> [http://www.who.int/csr/sarsarchive/2003_03_27/en/ Update 11 - WHO khuyến cáo biện pháp mới để ngăn chặn du lịch liên quan đến sự lây lan của SARS, Tổ chức Y tế Thế giới, 27 Tháng Ba 2003. URL Accessed 05 tháng bảy năm 2006. </ Ref>
Tại Singapore, [[Bệnh viện Tan Tock Seng]] được chỉ định điều trị duy nhất và trung tâm cách ly cho tất cả các trường hợp xác nhận và có thể xảy ra của bệnh vào ngày 22 Tháng Ba. Sau đó, tất cả các bệnh viện thực hiện các biện pháp theo đó tất cả các nhân viên được yêu cầu nộp nhiệt độ kiểm tra hai lần một ngày, visitorship đã bị giới hạn chỉ cho nhi khoa, sản khoa và các bệnh nhân khác được lựa chọn, và thậm chí sau đó, chỉ có một người được phép vào thăm tại một thời điểm. Để khắc phục sự bất tiện này, hội nghị truyền hình được sử dụng. Một đường dây điện thoại chuyên dụng đã được chỉ định để báo cáo các ca bệnh SARS, sau đó, một dịch vụ xe cứu thương tư nhân đã được cử đến vận chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Tan Tock Seng.
Ngày 24 Tháng 3, Bộ Y tế Singapore gọi Đạo luật các bệnh truyền nhiễm, cho phép nhà bắt buộc 10 ngày kiểm dịch đối với tất cả những người có thể đã tiếp xúc với bệnh nhân SARS. Bệnh nhân SARS đã được thải ra từ các bệnh viện trong 21 ngày cách ly tại nhà, với giám sát điện thoại yêu cầu họ trả lời điện thoại khi ngẫu nhiên được gọi là. Thải ra ca bệnh là bệnh nhân và một số trường hợp phục hồi của bệnh nhân SARS nghi ngờ tương tự cần phải được cách ly trong 14 ngày.
Nhân viên an ninh từ [[Certis CISCO | CISCO]], người dân Singapore [[phụ trợ cảnh sát]] có hiệu lực, được sử dụng để phục vụ các đơn đặt hàng kiểm dịch cho nhà của họ, và cài đặt một bức tranh điện tử (EPIC) máy ảnh bên ngoài cửa ra vào của mỗi lần tiếp xúc.
<- Xóa hình ảnh loại bỏ: [[Image:. 8 bước về phía phòng chống SARS (retouch) jpg | ngón tay cái | "8 bước phòng chống SARS", công khai thông tin thành viên này do chính phủ Trung Quốc trong năm 2003 | {{deletable hình ảnh chú thích | 1 = Thứ Sáu 22 tháng 5, 2009 | date = tháng ba 2012}}]] ->
Gây ra đặc biệt bởi những tin tức xung quanh một người đàn ông lớn tuổi không quan tâm đến thứ tự kiểm dịch, nhấp nháy cho công chúng khi ông tản bộ ăn cửa hàng và gây ra một cuộc di cư nhỏ của khách hàng quen mà vẫn kiên trì cho đến khi những lo ngại về bệnh giảm bớt, chính phủ Singapore kêu gọi khẩn cấp cuộc họp tại Quốc hội vào ngày 24 tháng 4 để sửa đổi Đạo luật Bệnh truyền nhiễm và bao gồm các hình phạt đối với hành vi vi phạm, tiết lộ ít nhất 11 hành vi vi phạm khác của các đơn đặt hàng kiểm dịch. Những sửa đổi này bao gồm:
* Các yêu cầu của người bị nghi ngờ các bệnh truyền nhiễm được đưa đến trung tâm điều trị được chỉ định, và cấm họ đi đến những nơi công cộng;
Việc chỉ định các khu vực bị ô nhiễm và hạn chế truy cập vào chúng, và phá hủy các nguồn nghi ngờ nhiễm trùng;
* Giới thiệu sức mạnh để người phạm tội tag người vi phạm (những người không thể liên lạc với ba lần bằng điện thoại liên tiếp) cách ly tại nhà với [[gắn thẻ điện tử | điện tử cổ tay tag]], và áp đặt tiền phạt mà không có phiên tòa;
* Khả năng tính phí người phạm tội lặp đi lặp lại tại tòa án có thể dẫn đến phạt tù;
* Truy tố bất cứ ai bị bắt nói dối với cán bộ y tế về du lịch của họ để các khu vực bị ảnh hưởng bởi SARS hoặc tiếp xúc với bệnh nhân SARS.
[[Image: Sân bay Taoyuan nhiệt SARS.jpg | ngón tay cái | nhiệt hình ảnh tại trạm kiểm soát sân bay quốc tế Taoyuan]]
Ngày 23 tháng 4, WHO khuyến cáo chống lại tất cả, nhưng du lịch cần thiết để Toronto, lưu ý rằng một số lượng nhỏ của người từ Toronto đã "xuất khẩu" SARS đến các bộ phận khác trên thế giới. Toronto quan chức y tế công cộng lưu ý chỉ có một trong các trường hợp được cho là xuất khẩu đã được chẩn đoán là SARS và các ca bệnh SARS mới ở Toronto đã có nguồn gốc chỉ tại các bệnh viện. Tuy nhiên, tư vấn WHO đã ngay lập tức tiếp theo các khuyến cáo tương tự của một số chính phủ cho công dân của họ.
Ngày 29 Tháng Tư, WHO thông báo tư vấn sẽ được thu hồi vào ngày 30 Tháng Tư. Toronto du lịch bị như là kết quả của tư vấn WHO, khiến [[The Rolling Stones]] và những người khác tổ chức lớn [[Molson Rocks Canada Toronto]] buổi hòa nhạc, thường được gọi là "SARSstock", sức sống mới cho ngành du lịch của thành phố thương mại.
Cũng trong ngày 23 tháng 4, Xin-ga-po lập quét hình ảnh nhiệt để sàng lọc tất cả các hành khách đi Xin-ga-po từ [[Singapore Changi Airport.]] Nó cũng tăng cường sàng lọc của khách du lịch tại Woodlands và các điểm kiểm tra Tuas với Malaysia. Xin-ga-po trước đó đã thực hiện phương pháp sàng lọc này cho các hành khách đến từ các khu vực bị ảnh hưởng bởi SARS, nhưng là để bao gồm tất cả các du khách vào và ra khỏi Singapore vào cuối tháng.
Ngoài ra, học sinh và giáo viên tại Singapore được phát hành miễn phí nhiệt kế bằng miệng cá nhân kỹ thuật số. Sinh viên đã nhiệt độ hàng ngày, thường là hai hoặc ba lần một ngày, nhưng các bài tập nhiệt độ chụp đã bị đình chỉ với sự suy tàn của dịch bệnh bùng phát.
[[Đài Loan Sân bay Quốc tế Taoyuan]] cũng được thêm vào các trạm kiểm soát SARS với một hệ thống sàng lọc hồng ngoại tương tự như sân bay Changi của Singapore.
== Điều trị ==
[[Kháng sinh]] s không hiệu quả, như SARS là một căn bệnh do virus. Điều trị SARS cho đến nay phần lớn đã được hỗ trợ với [[hạ sốt]] s, bổ sung oxy và hỗ trợ hệ thống thông gió khi cần thiết.
Trường hợp bệnh SARS nghi ngờ phải được cách ly, tốt nhất là áp [# áp lực tiêu cực | áp lực âm]] phòng, với các biện pháp phòng ngừa cho con bú hoàn toàn rào cản thực hiện cho bất kỳ liên hệ cần thiết với những bệnh nhân này.
Lúc đầu, giai thoại hỗ trợ [steroid]] và [[thuốc kháng virus]] [[ribavirin]], nhưng không có bằng chứng được công bố đã hỗ trợ liệu pháp này.
Các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm tất cả các phương pháp điều trị kháng virus được biết đến với các bệnh khác, bao gồm [[AIDS]], [[viêm gan]], cúm và những người khác của SARS coronavirus gây.
Một số thiệt hại nghiêm trọng hơn trong SARS có thể là do hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng thái quá với vi rút - một [[cơn bão cytokine]]. Nghiên cứu đang tiếp tục trong lĩnh vực này.
Trong tháng 12 năm 2004, các nhà nghiên cứu Trung Quốc đã được báo cáo đã sản xuất một SARS [[vaccine]]; nó đã được thử nghiệm trên một nhóm 36 tình nguyện viên, 24 người phát triển các kháng thể chống lại virus <ref> [http://www.chinadaily .com.cn/english/doc/2005-01/15/content_409255.htm Đầu tiên SARS thử nghiệm vắc-xin là một thành công] [[China Daily]] 15 tháng một năm 2005 </ ref>
Một hệ thống năm 2006 của tất cả các nghiên cứu được thực hiện vào năm 2003 dịch bệnh SARS không tìm thấy bằng chứng cho thấy thuốc chống siêu vi, steroid hoặc các phương pháp khác giúp đỡ bệnh nhân. Một số đề nghị họ gây hại <ref> {{trích dẫn tạp chí | tác giả = Stockman LJ, Bellamy R, Garner P | title = SARS: hệ thống đánh giá hiệu quả điều trị | journal = [[PLoS Medicine | PLoS Med]] | khối lượng = 3 | vấn đề = 9 | trang = e343 | năm = 2006 | PMID = 16.968.120 | pmc = 1.564.166 | doi = 10.1371/journal.pmed.0030343
Việc điều trị lâm sàng của SARS đã tương đối hiệu quả, với hầu hết các bệnh nhân có nguy cơ cao cần thở nhân tạo. Hiện nay, corticosteroids và ribavirin là thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị SARS (Wu et al, 2004). "In vitro" nghiên cứu của ribavirin đã mang lại kết quả ít lâm sàng, nồng độ không độc hại. Kết hợp tốt hơn các loại thuốc đã mang lại một kết quả tích cực hơn lâm sàng (khi dùng sớm) đã bao gồm việc sử dụng các Kaletra, ribavirin và các corticosteroid. Chính quyền của các corticosteroid, thị trường như Prednisone, trong nhiễm virus đã gây tranh cãi. Giảm bạch cầu lymphô cũng có thể là một tác dụng phụ của corticosteroid, thậm chí tiếp tục giảm đáp ứng miễn dịch và cho phép một cành tải lượng virus, nhưng các bác sĩ phải cân bằng giữa sự cần thiết cho việc điều trị chống viêm của corticosteroid (Murphy 2008).
Bác sĩ lâm sàng cũng đã nhận thấy những kết quả tích cực trong việc sử dụng của con người interferon và glycyrrhizin. Không có hợp chất này đã mang lại kết quả ức chế bất cứ ý nghĩa nào. Ức chế protease HIV ritonavir và saquinavir đã không cho thấy bất kỳ tác dụng ức chế ở mức độ không độc hại. Iminocyclitol 7 đã được tìm thấy để có một tác dụng ức chế SARS-CoV trong đó nó sẽ phá vỡ chế biến glycoprotein phong bì. Iminocyclitol 7 đặc biệt ức chế việc sản xuất fucosidase con người và "in vitro" thử nghiệm cho kết quả đầy hứa hẹn trong điều trị SARS, nhưng một trong những vấn đề tồn tại. Sự thiếu hụt của fucosidase có thể dẫn đến một tình trạng gọi như fucosidosis trong đó có giảm chức năng thần kinh.
Hiện nay, không có cách chữa hoặc thuốc chủng ngừa bảo vệ cho SARS. Việc xác định và phát triển các loại vắc-xin mới và thuốc để điều trị SARS là một ưu tiên cho các chính phủ và các cơ quan y tế công cộng trên toàn thế giới.
== Tiên lượng ==
Một số báo cáo kết quả từ Trung Quốc trên một số phục hồi bệnh nhân SARS cho thấy thời gian nặng nề và lâu [[di chứng]] e tồn tại. Các bệnh tiêu biểu nhất bao gồm, trong số những thứ khác, [[chứng xơ hoá phổi]], [[loãng xương]], và [[hoại tử vô mạch | xương đùi hoại tử]], mà đã dẫn đến mất hoàn toàn khả năng lao động hoặc ngay cả khả năng tự chăm sóc các trường hợp này. Kết quả là, một số bệnh nhân sau SARS bị [[rối loạn trầm cảm chủ yếu]] <ref> [http://www.infzm.com/content/31372 im lặng của bệnh nhân sau SARS] {{Zh biểu tượng }} </ ref>
== Dịch tễ học ==
SARS vẫn được coi là một căn bệnh tương đối hiếm, với 8.273 trường hợp năm 2003 <ref name="emedicine"> {{trích dẫn web | cuối = Oehler | đầu tiên = Richard L | title = Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS) | url = http://www.emedicine.com/med/topic3662.htm | accessdate = 2008/05/11}} </ ref>
== Lịch sử ==
<div style="float:right; margin-left:0.5em; ">
{| Class = "wikitable" style = "width: 10em;"
| Colspan = 5 align = center phong cách = "padding: 0.3em; font-size: 1em; background-color: # cccccc" |.'' 'Đoán trường hợp của SARS theo quốc gia, 1 November 2002-31 tháng Bảy năm 2003'' '
| -
|'' 'Quốc gia hoặc vùng''' | |'' 'Các trường hợp''' | |'' 'chết''' | |'' 'ca bệnh SARS chết do nguyên nhân khác''' | |'' '[[ trường hợp tử vong | Fatality (%)]]'' '
| - Align = phải
| Align = trái | Trung Quốc * | | 5328 | | 349 | | 19 | | 6,6
| - Align = phải
| Align = trái | [[Hong Kong]] * | | 1755 | | 299 | | 5 | | 17
| - Align = phải
| Align = trái | [[Canada]] | | 251 | | 44 | | 0 | | 18
| - Align = phải
| Align = trái | [[Cộng hòa của Trung Quốc | Đài Loan]] ** | | 346 | | 37 | | 36 | | 11
| - Align = phải
| Align = trái | [[Singapore]] | | 238 | | 33 | | 0 | | 14
| - Align = phải
| Align = trái | [[Việt Nam]] | | 63 | | 5 | | 0 | | 8
| - Align = phải
| Align = trái | [[Hoa Kỳ]] | | 71 | | 4 | | 0 | | 5,6
| - Align = phải
| Align = trái | [[Việt Nam]] | | 14 | | 2 | | 0 | | 14
| - Align = phải
| Align = trái | [Mông Cổ]] | | 9 | | 0 | | 0 | | 0
| - Align = phải
| Align = trái | [Macau]] * | | 1 | | 0 | | 0 | | 0
| - Align = phải
| Align = trái | [Kuwait]] | | 1 | | 0 | | 0 | | 0
| - Align = phải
| Align = trái | [[Cộng hòa Ireland | Ireland]] | | 1 | | 0 | | 0 | | 0
| - Align = phải
| Align = trái | [[Romania]] | | 1 | | 0 | | 0 | | 0
| - Align = phải
| Align = trái | [Liên bang Nga]] | | 1 | | 0 | | 0 | | 0
| - Align = phải
| Align = trái | [[Tây Ban Nha]] | | 1 | | 0 | | 0 | | 0
| - Align = phải
| Align = trái | [Thụy Sĩ]] | | 1 | | 0 | | 0 | | 0
| - Align = phải
| Align = trái | [[Hàn Quốc]] | | 4 | | 0 | | 0 | | 0
| - Align = phải
|'''' 'Tổng cộng''''' | |'''' '8273'''' '| |'''' '775''''' | |'''' '60'''' '| |'''' '9 0,6'''''
| -
| Colspan = 5 style = "font-size: nhỏ;" |. "(*) Số liệu cho Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa không bao gồm các khu vực hành chính đặc biệt (Macau SAR, Hong Kong SAR) được báo cáo riêng của WHO''
| -
| Colspan = 5 phong cách = "font-size: nhỏ hơn;" | "(**) Kể từ ngày 11 tháng 7 năm 2003, 325 trường hợp Đài Loan đã bị 'loại bỏ'. Phòng thí nghiệm thông tin không đầy đủ hoặc không đầy đủ cho 135 trường hợp bị loại bỏ, 101 trong số những bệnh nhân này đã chết''.
| -
| Colspan = 5 style = "padding: 0.3em; font-size: 1em; background-color: # ccc;" | "Nguồn: WHO <ref name=WHO> [http://www.who.int/ CSR / SARS / nước / en / index.html dịch và Báo Cáo đáp ứng đại dịch và (EPR), Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)] </ ref> "
|}
</ Div>
[[File: Sars trường hợp và Deaths.pdf | ngón tay cái | phải | 400px | Các khu vực của thế giới bị ảnh hưởng của dịch SARS năm 2002 - 2003]]
=== Outbreak ở phía nam Trung Quốc ===
{{Chính | Tiến độ của dịch SARS}}
[[Dịch] của SARS dường như đã bắt đầu vào [[Quảng Đông]] tỉnh [[Trung Quốc]] trong tháng 11 năm 2002. Trường hợp đầu tiên của SARS đã được báo cáo có nguồn gốc ở [[Thuận Đức]], [[Phật Sơn]], Quảng Đông trong Tháng Mười Một 2002, và bệnh nhân, một nông dân, đã được điều trị tại Bệnh viện nhân dân đầu tiên của Phật Sơn (Mckay Dennis). Bệnh nhân tử vong ngay sau đó, và không có chẩn đoán xác định được thực hiện trên nguyên nhân gây ra cái chết của ông. Mặc dù một số hành động để kiểm soát nó, các quan chức chính phủ Trung Quốc đã không thông báo cho Tổ chức Y tế Thế giới của ổ dịch cho đến tháng 2 năm 2003. Thiếu của sự cởi mở này đã gây ra sự chậm trễ trong nỗ lực kiểm soát dịch bệnh, dẫn đến những lời chỉ trích của nước Cộng hòa [dân của Trung Quốc]] từ cộng đồng quốc tế. Trung Quốc đã chính thức xin lỗi vì chậm đi đầu trong việc đối phó với đại dịch SARS. Http://www.cnn.com/2003/HEALTH/04/05/sars.vaccine/index.html [<ref> WHO mục tiêu rải siêu SARS '], CNN News, ngày 06 tháng tư năm 2003. URL Accessed 05 tháng bảy năm 2006. </ Ref>
Các đầu mối 1 ổ dịch xuất hiện để được 27 Tháng Mười Một năm 2002 khi Canada [[toàn cầu Public Health Intelligence mạng]] (GPHIN), một hệ thống cảnh báo điện tử mà là một phần của vụ dịch toàn cầu của Y tế Thế giới Tổ chức của (WHO) và Mạng lưới đáp ứng Báo Cáo (GOARN ), được báo cáo của một "dịch cúm" ở Trung Quốc thông qua giám sát Internet phương tiện truyền thông và phân tích và gửi chúng cho WHO. Quan trọng hơn, trong khi khả năng GPHIN của đã gần đây được nâng cấp để cho phép [[tiếng Ả Rập]], [[Trung Quốc ngôn ngữ | Trung Quốc]], [[tiếng Anh ngôn ngữ | Tiếng Anh]], [[Pháp ngữ | Pháp]], [[Nga ngôn ngữ | Nga ]] và [[tiếng Tây Ban Nha | Tiếng Tây Ban Nha]] dịch, hệ thống được giới hạn tiếng Anh hoặc tiếng Pháp trong việc trình bày thông tin này. Như vậy, trong khi các báo cáo đầu tiên của một đợt bùng phát bất thường ở Trung Quốc, một báo cáo tiếng Anh đã không được tạo ra cho đến ngày 21 tháng 1 năm 2003 <ref name="Mawadeku và Blench"> [http://www.mt-archive.info/MTS- 2005-Mawudeku.pdf Mawudeku, A. và chột dạ, M. "Global Public Health Intelligence Network," "mt-lưu trữ", 2005] </ ref> <ref name="Mawadeku và Blench"/> <ref tên = "Medscape"> [http://www.medscape.com/viewarticle/467371 Heymann, DL, và Rodier, G. "toàn cầu giám sát, giám sát quốc gia, và SARS", "Bệnh truyền nhiễm mới nổi - Medscape", February 10, 2004] </ ref>
Sau đó, WHO yêu cầu thông tin từ các nhà chức trách Trung Quốc ngày 5 và 11 tháng 12. Mặc dù có những thành công của mạng lưới tại các ổ dịch trước của bệnh, nó đã được chứng minh khá khiếm khuyết sau khi nhận được thông tin tình báo trên các phương tiện truyền thông từ Trung Quốc vài tháng sau khi dịch SARS nổ ra. Cùng với cảnh báo thứ hai, WHO phát hành tên, định nghĩa, cũng như kích hoạt của một mạng lưới phối hợp phản ứng bùng nổ toàn cầu mang lại sự chú ý, thủ tục nhạy cảm và ngăn chặn (Tiến sĩ Heymann, 2003). Tuy nhiên, lúc đó mặc dù các định nghĩa mới làm cho quốc gia một hướng dẫn để chứa SARS, hơn 500 người chết và 2000 có thêm trường hợp đã xảy ra trên toàn thế giới. <ref Name="Medscape"/>
| |||