Khác biệt giữa bản sửa đổi của “Sinh con”

Trong nhiều trường hợp và với tần suất ngày càng tăng, sinh con đạt được thông qua kích ứng sinh hoặc [[Mổ lấy thai|sinh mổ]] . Sinh mổ là việc đưa [[trẻ sơ sinh]] ra thông qua một vết mổ phẫu thuật ở bụng, thay vì qua âm đạo. <ref name="Cesarean_rates_childbirth_connection">{{Chú thích web|url=http://www.childbirthconnection.org/pdfs/cesarean-section-trends.pdf|title=Rates for total cesarean section, primary cesarean section, and vaginal birth after cesarean (VBAC), United States, 1989–2010|author=<!-- American Pregnancy Association website -->|date=August 2012|website=[[Childbirth Connection]] website|series=Relentless Rise in Cesarian Rate|publisher=<!-- American Pregnancy Association website -->|archive-url=https://web.archive.org/web/20130217122109/http://www.childbirthconnection.org/pdfs/cesarean-section-trends.pdf|archive-date=2013-02-17|dead-url=yes|access-date=2013-08-29}}</ref> Sinh con bằng sinh mổ đã tăng 50% ở Mỹ từ năm 1996 đến 2006. Năm 2011, 32,8% ca sinh ở Mỹ được sinh mổ. <ref name="Cesarean_rates_childbirth_connection" /> Sinh con và sinh mổ tự chọn trước 39 tuần có thể gây hại cho trẻ sơ sinh cũng như có hại hoặc không có lợi cho mẹ. Do đó, nhiều hướng dẫn khuyến cáo chống lại việc sinh mổ không cần thiết về mặt y tế và sinh mổ tự chọn trước 39 tuần. <ref name="urlwww.patientsafetycouncil.org">{{Chú thích tạp chí|last=Main|first=E.|last2=Oshiro|first2=B.|last3=Chagolla|first3=B.|last4=Bingham|first4=D.|last5=Dang-Kilduff|first5=L.|last6=Kowalewski|first6=L.|displayauthors=4|date=July 2010|others=Developed under contract #08-85012 with the [[California Department of Public Health]]; Maternal, Child and Adolescent Health Division.|title=Elimination of Non-medically Indicated (Elective) Deliveries Before 39 Weeks Gestational Age (California Maternal Quality Care Collaborative Toolkit to Transform Maternity Care)|url=http://www.patientsafetycouncil.org/uploads/MOD_39_Weeks_Toolkit.pdf|dead-url=yes|edition=1st|publisher=[[March of Dimes]]|archive-url=https://web.archive.org/web/20121120003529/http://www.patientsafetycouncil.org/uploads/MOD_39_Weeks_Toolkit.pdf|archive-date=2012-11-20|access-date=2013-08-29}}</ref> Tỷ lệ kích ứng sinh năm 2012 tại Hoa Kỳ là 23,3% và đã tăng hơn gấp đôi từ năm 1990 đến năm 2010 <ref>{{Chú thích web|url=https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db155.htm|title=Recent Declines in Induction of Labor by Gestational Age|website=Centers for Disease Control and Prevention|access-date=May 9, 2018}}</ref> <ref name="cdc">{{Chú thích tạp chí|last=Hamilton|first=B.E.|last2=Martin|first2=J.A.|last3=Ventura|first3=S.J.|date=March 18, 2009|title=Births: Preliminary data for 2007|url=https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr57/nvsr57_12.pdf|dead-url=no|journal=National Vital Statistics Reports|volume=57|issue=12|pages=1–22|archive-url=https://web.archive.org/web/20130821102537/http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr57/nvsr57_12.pdf|archive-date=August 21, 2013|access-date=2013-08-29 <!-- updated version available at https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr58/nvsr58_24.pdf -->}}</ref> [[Oxytocin (dược phẩm)|Pitocin]] thường được sử dụng để gây co bóp tử cung. Một đánh giá lớn về các phương pháp kích ứng sinh đã được công bố vào năm 2011. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Mozurkewich|first=E.L.|last2=Chilimigras|first2=J.L.|last3=Berman|first3=D.R.|last4=Perni|first4=U.C.|last5=Romero|first5=V.C.|last6=King|first6=V.J.|last7=Keeton|first7=K.L.|displayauthors=4|date=October 27, 2011|title=Methods of induction of labor: A systematic review|journal=[[BMC Pregnancy and Childbirth]]|volume=11|page=84|doi=10.1186/1471-2393-11-84|pmc=3224350|pmid=22032440}}</ref>

Các hướng dẫn của Hội nghị Bác sĩ Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyến nghị đánh giá đầy đủ về tình trạng thai nhi, tình trạng của cổ tử cung và ít nhất là 39 tuần hoàn thành (đủ tháng) để mang thai khỏe mạnh khi muốn thực hiện kích ứng sinh. Theo các hướng dẫn này, các điều kiện sau đây có thể là một dấu hiệu cho việc kích ứng, bao gồm:

* Mang thai sau sinh

Kích ứng sinh cũng được xem xét vì lý do hậu cần, chẳng hạn như khoảng cách từ bệnh viện hoặc điều kiện tâm lý xã hội, nhưng trong những trường hợp này phải xác nhận tuổi thai và sự trưởng thành của phổi thai nhi phải được xác nhận bằng xét nghiệm. ACOG cũng lưu ý rằng các chống chỉ định trong chuyển dạ gây ra cũng giống như đối với việc sinh thường ở âm đạo, bao gồm vasa previa , nhau thai hoàn toàn, viêm dây rốn hoặc nhiễm trùng [[Herpes đơn dạng|herpes sinh dục]] hoạt động. <ref name="urlwww.acog.org">{{Chú thích web|url=https://www.acog.org/About_ACOG/ACOG_Districts/District_II/~/media/Districts/District%20II/PDFs/OxytocinForInduction.pdf|title=Oxytocin for Induction|author=ACOG District II Patient Safety and Quality Improvement Committee|date=December 2011|website=Optimizing Protocols in Obstetrics|series=Series 1|publisher=[[American College of Obstetricians and Gynecologists|American Congress of Obstetricians and Gynecologists]] (ACOG)|archive-url=https://web.archive.org/web/20130621001053/https://www.acog.org/About_ACOG/ACOG_Districts/District_II/~/media/Districts/District%20II/PDFs/OxytocinForInduction.pdf|archive-date=2013-06-21|dead-url=yes|access-date=2013-08-29}}</ref>

Ăn hoặc uống trong khi chuyển dạ là một lĩnh vực tranh luận đang diễn ra. Trong khi một số người lập luận rằng ăn uống trong khi chuyển dạ không có tác động có hại đến kết quả, <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Tranmer|first=J.E.|last2=Hodnett|first2=E.D.|last3=Hannah|first3=M.E.|last4=Stevens|first4=B.J.|year=2005|title=The effect of unrestricted oral carbohydrate intake on labor progress|journal=Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing|volume=34|issue=3|pages=319–26|doi=10.1177/0884217505276155|pmid=15890830}}</ref> những người khác tiếp tục lo ngại về khả năng tăng của một sự kiện hút (nghẹn thức ăn gần đây) trong trường hợp cấp cứu do thư giãn tăng của thực quản trong thai kỳ, áp lực lên của tử cung lên dạ dày và khả năng gây mê nói chung trong trường hợp sinh mổ khẩn cấp. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=O'Sullivan|first=G.|last2=Scrutton|first2=M.|year=2003|title=NPO during labor. Is there any scientific validation?|journal=Anesthesiology Clinics of North America|volume=21|issue=1|pages=87–98|doi=10.1016/S0889-8537(02)00029-9|pmid=12698834}}</ref> Một đánh giá của Cochrane năm 2013 cho thấy với việc gây mê sản khoa tốt, không có sự thay đổi nào về tác hại của việc cho phép ăn và uống trong khi chuyển dạ ở những người không có khả năng cần phẫu thuật. Họ cũng thừa nhận rằng không ăn không có nghĩa là có một dạ dày trống rỗng hoặc trong dạ dày không có tính axit. Do đó, họ kết luận rằng "phụ nữ nên được tự do ăn uống trong khi chuyển dạ, hoặc như họ muốn." <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Singata|first=M.|last2=Tranmer|first2=J.|last3=Gyte|first3=G.M.L.|year=2013|editor-last=Singata|editor-first=Mandisa|others=Pregnancy and Childbirth Group|title=Restricting oral fluid and food intake during labour|journal=[[Cochrane Library|Cochrane Database of Systematic Reviews]]|volume=8|issue=8|pages=CD003930|doi=10.1002/14651858.CD003930.pub3|pmc=4175539|pmid=23966209|lay-url=http://summaries.cochrane.org/CD003930/eating-and-drinking-in-labour|lay-source=Cochrane Summaries|lay-date=2013-08-22}}</ref>

Có một thời gian việc cạo lông [[Tầng sinh môn|quanh khu vực âm đạo]] , thực tế phổ biến do niềm tin rằng việc tẩy lông làm giảm nguy cơ nhiễm trùng, thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tầng sinh môn ( cắt một phẫu thuật để mở rộng lối vào âm đạo) và được hỗ trợ sinh đẻ bằng dụng cụ. Hiện tại nó ít phổ biến hơn, mặc dù đây vẫn là một quy trình thường quy ở một số quốc gia mặc dù một đánh giá có hệ thống không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy cạo lông có lợi hơn. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Basevi|first=V|last2=Lavender|first2=T|date=14 November 2014|title=Routine perineal shaving on admission in labour.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=11|pages=CD001236|doi=10.1002/14651858.CD001236.pub2|pmid=25398160}}</ref> Các tác dụng phụ xuất hiện sau đó, bao gồm kích ứng, đỏ và nhiều vết trầy xước bề mặt da do dao cạo. Một nỗ lực khác để ngăn ngừa nhiễm trùng là sử dụng dung dịch [[chlorhexidine]] hoặc [[Povidone-iodine|providone-iodine]] sát trùng trong âm đạo. Không có bằng chứng về lợi ích với chlorhexidine. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Lumbiganon|first=P|last2=Thinkhamrop|first2=J|last3=Thinkhamrop|first3=B|last4=Tolosa|first4=JE|date=Sep 14, 2014|title=Vaginal chlorhexidine during labour for preventing maternal and neonatal infections (excluding Group B Streptococcal and HIV).|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=9|issue=9|pages=CD004070|doi=10.1002/14651858.CD004070.pub3|pmid=25218725}}</ref> Có bằng chứng giảm nguy cơ cho bà mẹ với providone-iodine khi tiến hành mổ lấy thai. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Haas|first=DM|last2=Morgan|first2=S|last3=Contreras|first3=K|date=21 December 2014|title=Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=12|issue=12|pages=CD007892|doi=10.1002/14651858.CD007892.pub5|pmid=25528419}}</ref> {{Update inline|date=August 2018|reason=Updated version https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30016540}}

Năm 2013, một đánh giá về hiệu quả của quản lý tích cực để giảm tỷ lệ sinh mổ ở phụ nữ có nguy cơ thấp đã được thực hiện. Quản lý tích cực chuyển dạ bao gồm một số nguyên tắc chăm sóc, bao gồm "chẩn đoán nghiêm ngặt về chuyển dạ", vỡ màng nhân tạo thường xuyên, [[oxytocin]] để tiến triển chậm và hỗ trợ từng người một. Tổng quan báo cáo rằng khi so sánh với chăm sóc thông thường, không có sự khác biệt trong việc sử dụng thuốc để giảm đau, biến chứng của mẹ hoặc trẻ sơ sinh, hoặc tỷ lệ sinh nở âm đạo được hỗ trợ. Có một sự giảm nhẹ trong tỷ lệ mổ lấy thai, tuy nhiên quản lý tích cực được xem là "có tính kê đơn và can thiệp cao". <ref>{{Chú thích tạp chí|last=Brown|first=Heather|last2=Paranjothy S|last3=Dowswell T|last4=Thomas J|date=September 2013|editor-last=Brown|editor-first=Heather C|title=Package of care for active management in labour for reducing caesarean section rates in low-risk women|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=9|page=CD004907|doi=10.1002/14651858.CD004907.pub3|pmc=4161199|pmid=24043476}}</ref>

Tổ chức Y tế Thế giới khuyên: "Tránh sử dụng một cách có hệ thống gói dịch vụ can thiệp (quản lý tích cực chuyển dạ) để ngăn ngừa chậm trễ chuyển dạ vì nó có tính quy định cao và có thể làm suy yếu sự lựa chọn và tự chủ của phụ nữ trong quá trình chăm sóc." <ref>{{Chú thích web|url=http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/174001/WHO_RHR_15.05_eng.pdf?sequence=1|title=Recommendations for Augmentation of Labour|website=World Health Organization|access-date=May 8, 2018}}</ref>

Một số phụ nữ thích tránh dùng [[thuốc giảm đau]] trong khi sinh. Chuẩn bị tâm lý có thể có lợi. Kỹ thuật thư giãn, ngâm trong nước, xoa bóp và [[châm cứu]] có thể giúp giảm đau. Châm cứu và thư giãn giúp giảm số lượng sinh mổ cần thiết. <ref name="Cochrane Database of Systematic Reviews">{{Chú thích tạp chí|vauthors=Jones L, Othman M, Dowswell T, Alfirevic Z, Gates S, Newburn M, Jordan S, Lavender T, Neilson JP|date=2012|title=Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews|journal=Reviews|volume=3|issue=3|pages=CD009234|doi=10.1002/14651858.CD009234.pub2|pmid=22419342}}</ref> Ngâm trong nước là một biện pháp để giảm đau trong giai đoạn đầu chuyển dạ và giảm nhu cầu gây mê và rút ngắn thời gian chuyển dạ, tuy nhiên sự an toàn và hiệu quả của việc ngâm trong khi sinh, sinh dưới nước , chưa được làm rõ hoặc liên quan đến lợi ích cho người mẹ hoặc lợi ích cho thai nhi. <ref>{{Chú thích tạp chí|last=American Academy of Pediatrics Committee on Fetus Newborn|last2=American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Obstetric Practice|date=20 March 2014|title=Immersion in Water During Labor and Delivery|journal=Pediatrics|volume=133|issue=4|pages=758–761|doi=10.1542/peds.2013-3794|pmid=24652300}}</ref>

Hầu hết phụ nữ thích có ai đó hỗ trợ họ trong quá trình chuyển dạ và sinh nở; chẳng hạn như một nữ hộ sinh, y tá; hoặc một trung gian như cha của đứa bé, một thành viên trong gia đình hoặc một người bạn thân. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hỗ trợ liên tục trong quá trình chuyển dạ và sinh nở làm giảm nhu cầu dùng thuốc và sinh mổ hoặc phẫu thuật âm đạo, và kết quả là [[Chỉ số Apgar|điểm Apgar]] được cải thiện cho trẻ sơ sinh. <ref name="summaries.cochrane.org">{{Chú thích tạp chí|last=Hodnett|first=E.D.|last2=Gates|first2=S.|last3=Hofmeyr|first3=G.J.|last4=Sakala|first4=C.|year=2013|editor-last=Hodnett|editor-first=Ellen D|others=Pregnancy and Childbirth Group|title=Continuous support for women during childbirth|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=7|pages=CD003766|doi=10.1002/14651858.CD003766.pub5|pmc=4175537|pmid=23857334|lay-url=http://summaries.cochrane.org/CD003766/continuous-support-for-women-during-childbirth|lay-source=Cochrane Summaries|lay-date=2013-07-15}}</ref> {{Update inline|date=July 2018|reason=Updated version https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28681500}} <ref name="ACOG2014">{{Chú thích web|url=http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Obstetric_Care_Consensus_Series/Safe_Prevention_of_the_Primary_Cesarean_Delivery|title=Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery|date=March 2014|website=American College of Obstetricians and Gynecologists (the College) and the Society for Maternal-Fetal Medicine|archive-url=https://web.archive.org/web/20140302063757/http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Obstetric_Care_Consensus_Series/Safe_Prevention_of_the_Primary_Cesarean_Delivery|archive-date=2 March 2014|dead-url=no|access-date=20 February 2014}}</ref>