Gan nhiễm mỡ

Gan nhiễm mỡ còn gọi là thoái hóa mỡ gan. Đó là tình trạng lượng mỡ tích tụ trong gan > 5% trọng lượng gan. Triệu chứng thường thấy là chứng gan to kín đáo, gia tăng vừa phải các men chuyển hóa và phosphatase kiềm và hầu hết là không nguy hiểm.

Gan nhiễm mỡ
Lát cắt thể hiện gan nhiễm mỡ (macrovesicular steatosis), trong trường hợp bệnh gan nhiễm mỡ không liên quan đến rượu. vết bệnh vào nhau.
Chuyên khoa	khoa tiêu hóa
ICD-10	K70, K76.0
ICD-9-CM	571.0, 571.8
DiseasesDB	18844
eMedicine	med/775 article/170409
MeSH	C06.552.241

Triệu chứng

Người bị gan nhiễm mỡ hầu như không có triệu chứng gì. Chỉ có một vài bệnh nhân cảm thấy hơi mệt mỏi và suy nhược, hoặc có cảm giác hơi tưng tức ở vùng dưới sườn bên phải. Do vậy, bệnh thường được phát hiện một cách tình cờ sau một xét nghiệm máu thường quy (thấy men gan tăng) hoặc sau khi được siêu âm. Vì vậy, để phát hiện sớm, nên siêu âm tầm soát bệnh 3 tháng/lần. Những trường hợp gan nhiễm mỡ không kèm viêm gan thường có một giai đoạn lâm sàng lành tính 10-15 năm. Còn ở những người có kèm viêm gan, có đến 25% sẽ tiến triển đến xơ gan trong cùng thời gian đó.

Các triệu chứng cảnh báo là chán ăn, ăn không ngon; mệt mỏi kéo dài và buồn nôn, đầy bụng.

Nguyên nhân

Mạn tính

• Nghiện rượu
• Bệnh béo phì (viêm gan nhiễm mỡ)
• Bệnh tiểu đường
• Tăng lipid máu
• Phẫu thuật nối hồi-hổng tràng
• Thiếu hụt dinh dưỡng protein-năng lượng
• Nuôi ăn qua đường tĩnh mạch
• Những rối loạn di truyền về oxy hóa acid béo ở ty lạp thể
• Các bệnh gan khác(viêm gan C mãn tính, bệnh Wilson)
• Bệnh hệ thống (viêm ruột, hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải-AIDS)

Cấp tính

• Gan nhiễm mỡ trong thai kỳ
• Hội chứng Reye
• Bệnh ói mửa Jamaican
• Các chất độc dạng hợp chất (carbon tetrachloride, trichloroethylene, phosphorus, fialuridine)
• Thuốc (tetracycline, valproic acid, amiodarone, glucocorticoids và tamoxifen)

Chẩn đoán

Sơ đồ chẩn đoán, hiệu chỉnh theo
Men gan tăng cao                                 Huyết thanh để loại virus gây viên gan                                 Nghiên cứu ảnh về sự xâm nhập của mỡ                                 Đánh giá ảnh hưởng của rượu                                             Uống ít hơn 2 cốc rượu/ngày   Hơn 2 cốc rượu/ngày                             có thể là bệnh gan nhiễm mỡ không liên quan đến rượu   Có thể là bệnh gan nhiễm mỡ do rượu
‡ Tiêu chuẩn đối với bệnh gan nhiễm mỡ không liên quan đến rượu: dùng ít hơn 20g ethanol/ngày đối với phụ nữ và 30g/ngày đối với nam

Liên kết ngoài

• American Association for the Study of Liver Disease
• American Liver Foundation
• Atlas of Pathology